Guatr

   Tiroidde nodül saptığında tiroid fonksiyon testleri (TSH,T3,T4Serbest T3,Serbest T4), ultrason ve sintigrafi yapılabilir. Fakat bu testlerden hiç biri kanseri ekarte ettirmez. Bu yüzden tüm nodüllerde ince iğne aspirasyon biyopsisi yapmak gerekir. Fizik muayenede tek tiroid nodülü saptandığı anda ilk yapılacak işlem ince iğne aspirasyon biyopsisidir. Biyopsi ile tespit edilecek iki durum vardır. Acaba bu kitle iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu? Tiroid biyopsilerinde sonuç iyi huylu olarak gelirse kitle çıkarılıp incelemeye yollandıktan sonra karar verilir. Eğer ilk etapta kanser sonucu gelirse  tiroidin tamamı operasyonla çıkarılır. Eğer kişinin geçmiş yaşantısında boyna uygulanmış bir radyoterapi hikayesi varsa bu tiroid kanserine yol açan etkenlerden biri olduğu için doğrudan cerrahi yapılabilmektedir.


   Tiroid lezyonlarının görülme sıklıklarına gelince;

   1. İyi huylu tiroid nodülü---%40
   2. Multinodüler guatr---%20
   3. Kist---%12
   4. Tiroiditis (tiroid bezinin iltihabı)---%10
   5. Foliküler adenom (bu da bir çeşit iyi huylu tümördür. Operasyonla hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür)---%12
   6. Foliküler kanser---%6
   
   Şu durumlarda cerrahi uygulanmaktadır. Bunlara kanser riskini artıran durumlar olarak da bakabilirsiniz:

   • Nodül 3cm.den büyük ise
   • Biyopside kanser şüphesi varsa
   • Nodülü olan hastaya TSH hormonu verilerek baskılama tedavisi uygulanır. Bu tedavi sırasında nodül büyümeye devam ederse
   • Aile tiroid kanseri öyküsü (özellikle modüller tiroid kanseri alt tipi)
   • Boyuna radyoterapi öyküsü
   • Hızla büyüyen nodül
   • Ses kısıklığı, ses tellerinde felç

   Peki TSH ile baskılama tedavisi hangi nodüllerde uygulanabilir:

   1. 2 yaşından küçük nodül
   2. 2,5-3 cm.den küçük nodül
   3. İnce iğne espirasyon biyopsisinde kansere dönüşme potansiyeli olmayan nodül

   Aşağıdaki özelliklere uyan nodüllerde ise izlem önerilir:
   
   • 1 cm.den küçül nodül
   • T4 (hormon)tedavisi ile küçülen nodül
   • İnce iğne aspiraston biyopsisinde kansere dönüşme potansiyeli taşımayan nodül
   
   Sonuç olarak bir kişide nodül tespit edildiğinde (kişinin boyun bölgesinde bir şişlik fark etmesi ya da boyun bölgesinde eline bir kile gelmesi de olabilir) yapılacakları sıralayacak olursak:

   1. Doktor tarafından yapılacak olan dikkatli bir fizik muayene
   2. Tiroid fonksiyon testleri (TSH, serbest T3,serbest T4,T3,T4. Fakat nodülü bulunan hastalarda bu hormon değerleri genellikle normal bulunmaktadır.
   3. Ultrason; kitlenin kistik bir yapısı mı var yoksa sert içi dolu bir yapısı mı var bu konuda bize bir fikir verilebilir. Ayrıca kitlenin büyüklüğü hakkında da bilgi verir.
   4. Sintigrafi; nükleer tıp teknikleri kullanılarak mevcut nodülün hormon üretimine katılıp katılmadığını gösterir. Eğer nodül hormon üretimi bakımından aktifse sıcak, aktif değilse soğuk nodül olarak adlandırılır. Soğuk nodüller daha fazla kanser riski taşımaktadırlar.
   5. İnce iğne aspirasyon biyopsisi ( Tek nodül saptanması durumunda diğer basamaklar atlanarak direk yapılabilir)

TİROİD MODÜLÜNE YAKLAŞIM AŞAĞIDAKİ YAZI TAMAMEN BİLGİLENDİRME AMAÇLIDIR. YANLIŞ VE BİLİNÇSİZ İLAÇ KULLANIMININ SAĞLIĞINIZI TEHLİKEYE SOKACAĞINI UNUTMAYIN. EĞER KENDİNİZDE TİROİDLE İLGİLİ BİR HASTALIK BULUNDUĞUNDAN ŞÜPHELENİYORSANIZ EN KISA ZAMANDA BİR “DAHİLİYE-İÇ HASTALIKLARI” UZMANINA BAŞVURUN!!!

 
bmod3
nobetci_eczanelerfacebook
© Tüm Hakkı Saklıdır. SETBAŞI TIP MERKEZİ 2012-2016